智慧殘聯(lián)互助模式,互助養(yǎng)老的模式類型與現(xiàn)實(shí)困境

　　近年來，基層涌現(xiàn)出多種互助養(yǎng)老形式，一定程度上是農(nóng)村正式養(yǎng)老服務(wù)體系缺位情況下的策略應(yīng)對(duì)，是城市養(yǎng)老服務(wù)體系的有益補(bǔ)充。針對(duì)這一現(xiàn)象，本文致力于回答如下問題：國(guó)內(nèi)外有哪些互助養(yǎng)老模式類型，分別有什么特征和經(jīng)驗(yàn)？這些模式有何異同，有何社會(huì)基礎(chǔ)和成長(zhǎng)脈絡(luò)？發(fā)展中面臨哪些問題？如何進(jìn)一步提高？

　　一、互助養(yǎng)老的中國(guó)做派與探索

　　互助養(yǎng)老在我國(guó)有深刻的文化傳統(tǒng)，“不獨(dú)親其親”、“出入相友，守望相助，疾病相扶持”、“老吾老及人之老”等論述就是說明。其中，由范仲淹首創(chuàng)的義莊贍族式互助養(yǎng)老影響深遠(yuǎn)。義莊中的 義田來源于官紳、商賈、義民捐贈(zèng)，經(jīng)營(yíng)所得是宗族互助養(yǎng)老的穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來源，義宅用于為族中矜寡孤獨(dú)廢疾者提供住處。歷朝政府多對(duì)義莊財(cái)產(chǎn)予以官方認(rèn)可和鼓勵(lì)，義莊自身也發(fā)展出一套完善的申請(qǐng)支付管理制度。此外，一些地區(qū)習(xí)慣采取族內(nèi) “過繼”、姻親“入贅”等形式，解決農(nóng)村無子家庭老人贍養(yǎng)難題，

　　當(dāng)前，我國(guó)大致有四類活躍的互助養(yǎng)老模式①：在農(nóng)村主要是肥鄉(xiāng)互助幸福院模式及其翻版；在城市，形式更為多樣，根據(jù)組織和管理方式大致可分為結(jié)對(duì)組圈式、據(jù)點(diǎn)活動(dòng)式和時(shí)間銀行式三種，但推廣程度均沒有“肥鄉(xiāng)模式”成功。反映出：一方面城市養(yǎng)老服務(wù)體系更為多元發(fā)達(dá)，另一方面“陌生人社會(huì)”互助和自組織的難度更大。

　　（一）肥鄉(xiāng)農(nóng)村互助幸福院

　　農(nóng)村互助養(yǎng)老模式中，最為人們熟知的是肥鄉(xiāng)互助幸福院。2008年，河北省肥鄉(xiāng)縣前屯村利用閑置校舍改造出供老人集中居住的“互助幸福院”。其突出特點(diǎn)在于“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”，被民政部李立國(guó)部長(zhǎng)贊為“村集體辦得起，老人住得起，政府支持得起”的農(nóng)家門口幸福院。

　　作為成功典范，肥鄉(xiāng)模式有大量特點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)值得思考和總結(jié)。[2]

　　第一，村委主辦，政府支持，社會(huì)參與。由村委組織主辦和發(fā)起，各級(jí)政府從政策規(guī)劃、基礎(chǔ)設(shè)施、資金、管理培訓(xùn)等方面給予扶持指導(dǎo)，社會(huì)廣泛參與，是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的共同特征。在肥鄉(xiāng)互助幸福院的建設(shè)期，縣財(cái)政會(huì)給予一次性配套資金2.5萬元，以配置臥具、炊具等生活必需品，平時(shí)給予運(yùn)行補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為每20人每年給予5000元補(bǔ)助，每超10人加1000元。2011年，肥鄉(xiāng)縣將互助幸福院建設(shè)納入“十二五”和新農(nóng)村建設(shè)配套設(shè)施規(guī)劃，省政府出臺(tái)了指導(dǎo)性意見。社會(huì)參與主要表現(xiàn)為，村民、志愿者和外出經(jīng)商務(wù)工人士主動(dòng)提供經(jīng)濟(jì)和服務(wù)支持。

　　第二，低成本、小福利和基本公共物品的集體供給。老人自帶米、面、油，村集體統(tǒng)一提供鹽、醬油和醋等生活用品。鹽、醬油和醋、水電暖、文體等生活用品和設(shè)施成本并不高，卻構(gòu)成了實(shí)在的集體福利。前屯村幸福院公共物品的集體供給還體現(xiàn)在場(chǎng)地上，即幸福院由閑置校舍改造而成。這種小福利乃至微福利式的公共供給保證了較低的成本投入，緩解了個(gè)人和政府的支付壓力。

　　第三，兼有居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活方式。 “離家不離村，離親不離情。養(yǎng)老在鄉(xiāng)村，享樂家門口”，這是媒體對(duì)肥鄉(xiāng)模式的宣傳，形象展現(xiàn)了肥鄉(xiāng)互助養(yǎng)老的居家和社區(qū)生活特征，既保留了鄉(xiāng)土味道，又凝聚了村莊情誼。經(jīng)濟(jì)來源靠自己或子女，“老人可以自己做飯，兒女們可以送飯、送菜，幫助老人洗衣服”，是居家養(yǎng)老的內(nèi)容?！翱梢酝媾?、扭秧歌”，“老人們都能說到一塊兒，不寂寞”，是社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)。而集中居住、集體生活又有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的痕跡。同時(shí)，農(nóng)村互助養(yǎng)老是社區(qū)建設(shè)的重要領(lǐng)域，創(chuàng)新性地組織化了村莊，凝聚了社區(qū)情誼。

　　第四，自我管理，自我服務(wù)，抱團(tuán)互助。幸福院制定了衛(wèi)生、安全、互助等相關(guān)管理制度，規(guī)范了日常運(yùn)行及老年人的行為。院長(zhǎng)由入住老人民主推選產(chǎn)生，幸福院同時(shí)開辟小菜園自供新鮮蔬菜。為有效化解集體生活中的矛盾，選擇積極性高、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的人進(jìn)行管理也是肥鄉(xiāng)模式的成功經(jīng)驗(yàn)。從管理到服務(wù)，均充分滿足了“老有所為、老有所樂”的需求。幸福院不配備專門服務(wù)人員，而由入院老人互助提供做飯、照料等服務(wù)，體現(xiàn)了抱團(tuán)互助的特色。具體的形式是，身體好的照顧身體差的，年輕的照顧年老的，經(jīng)濟(jì)好的支持經(jīng)濟(jì)差的。老人身體意外時(shí)，日常生活由同伴自發(fā)照顧，遇緊急情況彼此照應(yīng)是他們風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)的合作策略。

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